『県立病院の経営形態を維持し機能強化を図るため離島医療、救命救急医療、急性期医療、高度・特殊医療等の施策に取り組みます。』
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活動
玉城デニーは「県立病院の経営形態を維持し機能強化を図るため離島医療、救命救急医療、急性期医療、高度・特殊医療等の施策に取り組みます。」を実現するために以下の活動を行いました。
沖縄県立病院93億円赤字 2029年度黒字化計画より先に現場の非効率改善が急務
【過去最大の赤字 人件費が収益の9割超を占める深刻な構造】
沖縄県立病院は県内に6カ所、付属診療所が16カ所あります。新型コロナウイルス感染症収束後に受診行動が変化したことで患者数が減少し、収益が伸び悩む一方、人件費と物価が同時に高騰する「二重の打撃」に見舞われた形です。
純損失ベースでは約99億4千万円にのぼり、2年連続で過去最大を更新しています。特に深刻なのが人件費の問題で、職員給与と外部委託費を合わせた人件費が医業収益に占める割合は実に92%に達しています。収益のほぼすべてを人件費が食い尽くす構造では、黒字化など絵に描いた餅になりかねません。
【「民間ではありえない」 患者が目撃する現場の非効率】
実際に沖縄の県立病院を受診した患者からは、業務の非効率を指摘する声が後を絶ちません。
>「受付に4人もスタッフがいるのに、案内がどこかわからない。あれだけの人員でなぜ連携できないのか不思議だった」
>「電子カルテがあるのに紙の書類に何度も同じことを手書きさせられた。民間クリニックでは体験したことがない」
>「再建計画をニュースで見た。毎年計画が出るけど何が変わったのか。数字が改善されたという話を聞いたことがない」
>「窓口の待ち時間が民間病院より明らかに長い。人はたくさんいるのになぜこんなに待たされるのか理解できない」
>「コンサルタントを入れるなら現場の無駄を全部洗い出してほしい。外から見れば非効率は一目瞭然だ」
こうした声が示す通り、問題の本質は単なる収支の悪化ではなく、業務そのものの非効率さにあります。
こうした非効率の背景には、公立病院特有の「制度の硬直性」があります。人事も予算も、原則として県庁の手続きと議会の承認を経なければ動かすことができません。民間企業のように即座に業務フローを変えたり、不要なポストを削減したりすることが難しい構造があるのです。
【「縮小」ではなく「生産性の向上」が黒字化への本筋】
単に退職者を補充しないという「縮小」で赤字を減らすだけでは、医療サービスの質が落ち、受診する患者がさらに減るという悪循環に陥りかねません。すでに県立病院では401床が休床中となっており、離島医療など代替が利かない地域の患者への影響が心配されます。
求められるのは「人を減らす」ことではなく、「同じ人数でより多くの価値を生み出す」という発想の転換です。民間病院ではすでに当たり前になっているタスクシフティング（医師・看護師が担っていた業務を他の職種に移すこと）や、AIを活用した事務処理の自動化、電子カルテの完全活用などは、公立病院でも積極的に導入できるはずです。
また、DX化を進める際に重要なのは、上から一方的にシステムを導入するだけにしないことです。現場の職員が「どこが無駄か」を声に出せる仕組みと、それを経営判断に即座に反映できる体制の整備が欠かせません。
【現場改革なき計画は繰り返す 2029年黒字化に問われる実行力】
財政出動や補助金頼みの対応では根本的な解決になりません。今まさに必要なのは、民間企業と同じ目線で「一つひとつの作業に意味があるか」を問い直す姿勢です。**患者にとって価値のない業務を削り、医師や看護師が本来の医療に集中できる環境を作ること**が、赤字解消への最短ルートです。
沖縄の県立病院が担う離島・へき地医療、救急医療、研修医育成といった役割は、民間には代替できない公的使命です。それだけに経営を持続させる責任は重く、2029年度黒字化という目標の実現は、**掛け声ではなく現場改革の積み重ね**にかかっています。
【まとめ】
- 沖縄県の県立病院6カ所の2024年度経常赤字は約93億円と過去最大を記録し、2年連続で更新した
- 人件費（職員給与と外部委託費）が医業収益の92%を占める構造的な問題が根底にある
- 経営再建計画は2025年度から2029年度の5年間で、DX活用・職員配置の見直し・中核病院への集約を柱とする
- すでに401床が休床中であり、単なる縮小路線は離島・へき地医療の弱体化につながるリスクがある
- 現場では「民間ではありえない非効率」が多数報告されており、まず業務そのものの無駄を洗い出す改革が急務
- タスクシフティング、AI活用、電子カルテの完全活用など、民間の手法を積極的に取り入れることが黒字化の鍵
参考・参照
内間(37歳・女性)
沖縄県立病院が過去最大赤字で職員削減検討、コロナ禍以降の患者減と人件費増が原因
過去最大の赤字を更新している沖縄県立病院で、2026年度以降に一部の部門で退職者を不補充とするなど人員削減策を検討していることが2025年10月15日までに分かりました。新型コロナウイルス感染症の流行以降、入院患者数の減少などで収益が悪化する一方、職員数は右肩上がりで人件費が増加し、収支バランスが大幅に崩れたことが原因です。県病院事業局は職員向け説明会でこうした方針を伝達しましたが、現場は反発しており、今後はより丁寧な説明が求められます。
【過去最大の赤字に職員削減を検討】
沖縄県病院事業局によると、2023年度には過去最大の赤字を記録しました。県病院事業局の宮城和一郎病院事業統括官氏は2025年9月25日、原則として退職者の補充をしない方針をオンラインで6病院の職員に説明しました。同内容のメールも送り、全職員への共有を図りました。
宮城統括官氏は職員への説明で、もともとの赤字構造がコロナ禍による入院患者の急減で深刻化したと指摘し、**「人を増やすほど、或いは現状維持でさえ、赤字が拡大している」**と述べています。県病院事業局は県立6病院と16の離島診療所を運営しており、地域の中核病院として急性期医療やへき地医療を担っています。
>「病院の経営が苦しいのはわかるけど職員削減は不安」
>「患者さんへのサービスが低下しないか心配です」
>「コロナで疲弊した医療現場をさらに追い込むのか」
>「沖縄の医療体制が崩壊しないか本当に心配」
>「経営改善は必要だけど現場の声も聞いてほしい」
【収益減らしても人件費圧縮の方針】
宮城統括官氏は8項目の改善策を提示しており、その中には「地域の他病院と重なる診療を見直すこと」「手放さざるを得ない施設基準を見定めること」などが含まれています。さらに、県からの繰入金の対象にならない診療について「存続の必要性を検討すること」との項目もあります。
宮城統括官氏は「収益が1億円減ったとしても、同時に人件費が1億1千万円減るのであれば赤字は改善に向かう」として、**事業縮小の姿勢を鮮明に**しています。この方針は事実上の県立病院の縮小を意味しており、2025年10月10日の県議会文教厚生委員会でも質疑がありました。
【コロナ禍以降の患者数減少と職員増加】
県立病院の経営悪化の背景には、コロナ禍以降の構造的な変化があります。新型コロナウイルス感染症の流行により、入院患者数が大幅に減少しました。一方で、職員数は右肩上がりで増加しており、人件費が収益を圧迫する構造となっています。
全国的にも自治体病院の経営は深刻な状況にあります。2024年度の調査では、自治体病院の86パーセントが経常赤字となっており、全体を合算すると約3633億円の赤字となっています。赤字幅は前年度から9割増えており、経常費用が4.2パーセント増える一方、収益の伸びは0.9パーセントにとどまっています。
人件費の増加については、人事院勧告に伴う賃上げが診療報酬でカバーできないことが大きな要因とされています。地方公務員の賃金は国の人事院勧告の影響が大きく、医療機関の収益構造では吸収しきれない状況となっています。
【現場からの強い反発】
職員向け説明会では、宮城統括官氏の方針に対して強い反発があったとされています。医療現場では、コロナ禍で疲弊した状況が続いており、さらなる人員削減によって医療サービスの質が低下することへの懸念が広がっています。
県議会文教厚生委員会でもこの問題が取り上げられ、県立病院の今後の運営方針について議論されました。地域医療を担う県立病院の役割を考えれば、単なる経営効率化だけでなく、医療サービスの維持や地域住民への影響も慎重に検討する必要があります。
【全国の病院経営も危機的状況】
沖縄県立病院だけでなく、全国の病院経営は危機的状況にあります。2024年度の診療報酬改定後の調査では、医業赤字病院は69パーセント、経常赤字病院は61.2パーセントに増加しています。物価や賃金の上昇に診療報酬改定が十分に対応できていないという批判が多く出ています。
病床利用率の低下も深刻な問題です。コロナ禍以降の受診控えや入院短縮化により、病床利用率が以前の水準に戻らない病院が多くなっています。2024年調査では黒字病院の利用率85.5パーセントに対し、赤字病院は77.5パーセントで、8ポイントもの差が収益に直結しています。
沖縄県病院事業局は今後、職員への丁寧な説明を行いながら、地域医療の維持と経営改善の両立を図る難しい舵取りを迫られることになります。県民の医療を守りながら持続可能な病院経営を実現できるか、その手腕が問われています。
参考・参照
内間(37歳・女性)
沖縄 県立病院 システムエラーで賃金未払い３２００万円余
2024年8月に稼働を開始した県立病院の新たな勤務管理システムでエラーが発生し、約2000人の職員に対する夜間勤務に伴う割増賃金の一部、総額3200万円以上が未払いになっていることが報じられました。この問題は、勤務時間を正確に集計できなかったプログラム設定の不備が原因とされています。
この新システムは、勤務医の時間外労働に対する上限規制が導入された2024年4月の「働き方改革」を受け、事務効率化を目的として導入されました。しかし、エラーが続出し、9月分の給与ではさらに2900万円の未払いが発生しています。未払い分については、今後の給与で支払われる予定で、プログラムの改修も進められていますが、完全な運用安定化には時間を要しているようです。
さらに、このシステムの導入プロセスにも問題がありました。病院ごとの給与計算を集中処理するために導入されましたが、監査委員から「随意契約が認められない」と指摘され、導入費用も当初の約3倍となる1億5000万円に膨らんでいます。また、一部の職員には過払いも生じており、これらの処理も進行中です。
県病院事業局は、問題解決に努める意向を示しており、担当者は「職員に迷惑をかけ申し訳ない。安定運用に全力を尽くしたい」とコメントしています。一方で、未払い給与の支払い時期や再発防止策の実現にはなお課題が残されています。
参考・参照
植村(36歳・女性)
評価
玉城デニーの公約・政策「県立病院の経営形態を維持し機能強化を図るため離島医療、救命救急医療、急性期医療、高度・特殊医療等の施策に取り組みます。」に対しての評価やご意見。
勤務管理システムのエラーにより県立病院の給与未払い
務管理システムのエラーにより県立6病院の職員の給与に不足が生じている問題で、新たな未払いが22日までに分かった。多い人で1カ月当たり約1万4千円に及ぶ見通しで、影響のある人数や金額はつかめていないというが、未払い額は当初の見通しを大幅に上回ることになる。
新システムは、病院ごとにしてきた給与計算を集中処理しようと県病院事業局が導入。しかし監査委員から「認められない随意契約」と指摘され経費も当初予定の約3倍の約1億5千万円に膨れ上がった。最初の支給となる9月から、時間外や夜間勤務の割増賃金に不足や過払いが発生した。
病院総務事務センターによると、10月までに1160人に誤った金額の給与を支給し、不足の総額は約2803万円、過払いも総額約69万円あった。11月の支給でも修正できなかったが、同センターは「不足となるのは月額数百円程度」と見込んでいた。その後、特殊勤務手当の加算方法に誤りがあることが判明。特に交代制勤務の職種で未払い額が多いという。
同センターは「修正したプログラムの確認が必要で、現時点で12月までに未払い分を支払えるか分からない」としている。勤務記録はあり、未払いのままになることはないという。
参考・参照
進捗・達成率評価：0%
2024-11-25 10:08:01
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